精准治疗
糖尿病的护理措施
糖尿病的护理措施 
糖尿病的临床类型主要包括非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM,II型)和胰岛素依赖型糖尿病(IDDM,I型),其中NIDDM病例约占90%以上。 
糖尿一种常见的内分泌?代谢疾病,有遗传倾向,其基本病理为绝对或相对胰岛素分泌不足,以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低所引起的代谢紊乱,包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等一系列代谢紊乱,严重时常导致酸碱平衡失调,其特点为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。 
临床表现为多食、多尿、消瘦、疲乏无力等,即典型的“三多一少”症状,常伴发心血管、肾、眼及神经等病变。 
护士应根据糖尿病的特点,进行适当的护理措施,如饮食护理,运动锻炼,遵医嘱给予药物治疗及适当的局部护理。 
具体护理措施如下: 
一、饮食护理 
1、热量分布 三餐分配 将上述热量换算成食谱,三餐分配一般为早餐1/5,中餐2/5,晚餐2/5,或1/3、1/3、1/3,或分成四餐为1/7、2/7、2/7、2/7,三餐或四餐饮食内容要搭配均匀,每餐均有谷类、肉类、油类,且要定时定量,这有利于减缓葡萄糖的吸收,增加胰岛素的释放。一段时间以后,若血糖仍然不降,则饮食应作调整。 
2、食物中碳水化合物、蛋白质、脂肪的分配。碳水化合物约占食物总热量的50%~60%;蛋白质和脂肪:蛋白质约占总热量的12%~15%,按成人每日每公斤标准体重0.8~1.2g计算,儿童、孕妇、乳母、营养不良者可增加至1.5~2.0g,脂肪占总热量的30%~35%左右。 
二、运动锻炼和休息 1、体育锻炼的方式 以步行锻炼为主,包括慢跑、骑自行车、健身操、打太极拳、游泳及家务劳动等活动。 
2、运动的适应证与禁忌证 
3、适应证:II型糖尿病肥胖者和血糖11.1~16.7mmol/L(200~300mg/dl)以下者,以及I型糖尿病稳定期病人。 
4、禁忌证:并发急性感染,活动性肺结核病人;严重急慢性并发症病人,如心、肾并发症,酮症素酸中毒者;严重糖尿病病人。 
5、运动原则 根据年龄、性别、体力、病情及有无并发胰岛素治疗及饮食治疗等情况决定,循序渐进、逐步增加运动量,持之以恒,切记随意中断。 
6、休息 虚弱的病人应增加卧床时间,同时可指导病人进行床上肢体活动,促进病人肢体血液循环。 
三、.使用药物治疗 
1、使用口服降糖药治疗 
2、口服降糖药的方法 磺脲类药D860、优降糖及达美康等药物宜在餐前半小时口服,双胍类药物宜在饭前或进餐时间用。副作用:磺脲类副作用主要为低血糖反应,肝肾功能损坏。双胍类药物的不良反应为食欲减退,呕吐,口干苦,金属味,腹泻等。 
3、使用胰岛素治疗 
3.21胰岛素注射的方法 选择部位为上臂三角肌、前臂外侧、大腿外侧方、腹部、后背,一般用1ml注射器抽取药液以保证剂量准确,首先抽好药液,用碘伏消毒后与皮肤呈45°角皮下注射,推完药液停留10s,使针栓内药液全部注入,注射完毕后用干棉签按压半分钟,防止液体溢出,降低药效。 
注意事项: 
(1)剂量必须准确。
(2)普通胰岛素应在饭前1/2h皮下注射,鱼精蛋白锌胰岛素应在早餐前注射,注射完毕后,必须进餐,以防低血糖。 
(3)短效和长效胰岛素混合使用时应先抽短效,再抽长效,不可颠倒,以免长效混入短效内,影响疗效。 
(4)经常更换注射部位,以防注射部位产生硬结,吸收不良,影响疗效。 
(5)胰岛素应放在4℃冰箱内保存,避免剧烈晃动。 
(6)对于患者采用胰岛素笔注射的病人,应教会病人如何使用。 3.22胰岛素的过程中,应监测血糖的变化,以免发生低血糖反应。 四、局部护理 
1、皮肤护理 鼓励病人勤洗澡,勤换衣服,保持皮肤清洁,以防皮肤化脓感染;指导病人选择质地柔软、宽松的衣服,避免使用松紧带和各种束带; 
2、呼吸道、口鼻腔的护理 指导病人保持口腔清洁卫生,做到睡前、早起后刷牙,饭后要漱口;保持呼吸道通畅,避免与呼吸道感染者接触,如肺炎、感冒、肺结核等; 
3、足部护理 4、促进肢体的血液循环 冬天注意足部的保暖,避免长期暴露于寒冷或潮湿环境;每天进行适度的运动,以促进血液循环;经常按摩足部,按摩方向由趾端往上;积极戒烟; 5、保持足部清洁,避免感染 每天用中性肥皂和温水清洁足部,水温与体温相近即可,脚趾缝之间要洗干净,洗净后应以清洁、柔软的毛巾轻轻檫干;指甲不要剪的太短,应与脚趾齐平。 
6、预防外伤 教育病人不赤脚走路,以防刺伤。冬天使用电毯或烤灯时谨防烫伤。 五、.潜在并发症 酮症酸中毒 1、病情监测 
2、监测病人生命体征的变化,记录神志状态、瞳孔大小和反应,记录液体出入量。 3、监测病人的临床症状 有无口渴、多饮、多尿、饮欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快有烂苹果味、昏迷等,发现病情变化立即通知医师处理及配合抢救。 4、监测并记录尿糖、血糖和血、尿酮水平。遵医嘱监测动脉血气分析。监测血钾水平,注意有无低血钾症状,如意识障碍、震颤、虚弱、出汗等,根据病人症状遵医嘱给予步钾处理。 
5、一旦发生酮症酸中毒,则立即建立静脉通路,遵医嘱补液,给予有关治疗用药